硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的应用效果及不良反应发生率分析

2020-02-26

多发性骨髓瘤作为一种B 细胞恶性肿瘤,其病理特征为异常浆细胞在人体骨髓内恶性增殖且产生大量克隆免疫球蛋白为主,以肾功能不全、贫血和感染等作为临床表现,若治疗不及时,严重威胁患者生命安全,同时增加家庭经济压力。目前临床对于多发性骨髓瘤的治疗多以自体干细胞移植和诱导化疗为主,虽然具有一定缓解效果,但生存期较短,而影响患者生存率的主要原因是疾病进展和微小残留病灶所致复发。因此,对于获得完全缓解的多发性骨髓瘤患者来说,给予其维持治疗是延长缓解时间和维持缓解深度的重要措施。本研究对所有多发性骨髓瘤患者实施分析,并对各项情况进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017 6 月至2018 8 月收治的200例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,以电脑随机方式分为观察组与对照组,各100例。观察组男80例,女20例;年龄4060 岁,平均年龄(50.21±1.34)岁。对照组男79 例,女21例;年龄4160 岁,平均年龄(50.67±1.97)岁。两组多发性骨髓瘤患者的性别、年龄等临床资料对比,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组实施来那度胺(湖北健文生物医药有限公司,国药准字H20130069)治疗,每天1 次,每次25 mg,每疗程第114 天治疗,治疗1 个疗程,共21 d。观察组实施硼替佐米( 济南欧密生物科技有限公司,国药准字J20100084)治疗,每天1 次,每次1.0 mg/m2,每疗程第1天、第4天、第8天、第11天治疗,21 d1个疗程。两组患者均持续治疗≥5 个疗程。

1.3 观察指标 对比观察组、对照组两组多发性骨髓瘤患者治疗效果、不良反应发生率、无进展生存期和总生存期。治疗效果的判定:显效,患者经治疗后,血尿指标经检测为阴性,持续时间≥6 周,浆细胞以疾病控制作为临床表现;有效,患者经治疗后,血尿指标经检测后呈阴性,蛋白量下降幅度>50%,疾病得到明显缓解;无效,患者经治疗后,浆细胞总量明显增加,且预后出现新型病变组织。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件进行数据分析,计量资料用“`x±s”表示,行t 检验;计数资料用率(%)表示,行X2检验,以P0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组多发性骨髓瘤患者治疗总有效率为97.00% 高于对照组的75.00%,两组差异具有统计学意义(P0.05),见表1

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组多发性骨髓瘤患者不良反应发生率为3.00%,低于对照组的13.00%,差异有统计学意义(P0.05),见表2

2.3 两组无进展生存期和总生存期比较 观察组多发性骨髓瘤患者无进展生存期(20.36 ± 1.02)个月、总生存期(20.49±1.87)个月长于对照组无进展生存期(18.22±1.36)个月、总生存期(16.21±1.27)个月,比较差异有统计学意义(P0.05),见表3

3 讨论

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤疾病,该疾病具有极高致死率,若治疗不及时,易导致患者生存率降低,同时降低其生活质量。目前临床对于该疾病通常以诱导加巩固治疗为主,研究认为,采用该方式治疗能够明显延长患者生存期。由于多发性骨髓瘤属于一类不可治愈性疾病,给予其维持治疗对预防疾病进展和复发均具有重要意义。

来那度胺为治疗多发性骨髓瘤的常用药物,其药物机制主要具有直接的间接免疫和细胞毒作用,以及通过对多发性骨髓瘤细胞增殖产生抑制;同时该药物还具有阻滞效果,能够使人体细胞周期停滞,停滞期为G0G1期,且能够通过增加Fas 介导,继而促进细胞的凋亡,使肿瘤细胞的生长停滞。除此之外,来那度胺能够对多种细胞起到激活作用,例如自然杀伤细胞活性、T 细胞以及树突状细胞等,能够利于细胞因子的分泌,从而起到促进肿瘤细胞凋亡的作用。来那度胺能够对人体血管内皮生长因子及其受体表达水平进行下调,应用抗血管生成作用,进而对肿瘤血供和供养产生阻断作用,进而达到抗肿瘤目的。虽然该药物具有较好效果,但易增加患者感染、血液学毒性风险,原因为其易导致人体血小板和中性粒细胞减少,进而导致药物安全性降低。且来那度胺具有价格昂贵的缺陷,易增加患者第二肿瘤发生风险,导致使用受到限制。而硼替佐米是一种蛋白酶抑制剂,具有可逆性,在多发性骨髓瘤的治疗中,硼替佐米主要是通过与核因子-KBNF-KB)受体相结合,进而产生抗肿瘤作用,相比来那度胺效果更佳,提示硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞具有较高特异性,其作用机制主要是通过降低胰岛素样生长因子、肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6 表达水平,进而促进多发性骨髓瘤细胞凋亡。而随着患者胰岛素样生长因子的表达水平下降,人体骨髓瘤细胞能够对激素耐药产生逆转作用,进而有效避免第二肿瘤的发生,使临床治愈率有效提高。对多发性骨髓瘤细胞内促凋亡蛋白表达进行上调,能够对抗凋亡蛋白分泌产生抑制效果,继而诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡。硼替佐米相比米那度胺,安全性更高,能够避免患者发生外周神经毒性,具有较高的安全性。本研究结果也表明硼替佐米的效果较好。

综上所述,硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中具有较好的应用效果,值得进一步推广与探究。

最新评论

暂无评论。

登录后可以发表评论

相关标签
相关文章

意见反馈
返回顶部
调查问卷