小剂量布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果观察

2019-02-03

支气管哮喘属于呼吸科较为常见的临床疾病,简称为哮喘。该疾病主要在不同细胞作用下引发的慢性气道炎症疾病,可增高气道反应性。其发病机制主要包括气道炎症、呼吸道感染及遗传因素等,主要临床表现为咳嗽及气促等。临床上通常采用药物口服与雾化吸入治疗。本次研究主要探讨了小剂量布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集我院2017 1 月—2018 1 月收治的88 例支气管哮喘患者,随机分为44 例对照组与44 例观察组。2 组患者均符合临床支气管哮喘的诊断标准,在接受本次治疗前未接受过其他糖皮质激素、白三烯拮抗剂等药物治疗,且已签署知情同意书。对照组男26 例,女18 例;年龄34 岁~60 岁,平均年龄(45.20±2.30)岁;病程1 年~6 年,平均(3.21±1.30)年;重度哮喘11 例,中度哮喘23 例,轻度哮喘10 例。观察组男28 例,女16 例;年龄34 岁~58 岁,平均年龄(43.40±2.17)岁;病程1 年~7 年,平均(3.52±1.40)年;重度哮喘10 例,中度哮喘25 例,轻度哮喘9 例。2 组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2 治疗方法给予对照组常规药物治疗:在哮喘发病期间,给予患者口服泼尼松(兰州佛慈制药股份有限公司,国药准字H62020884)治疗,530 mg/ 次,1060 mg/d。口服茶碱控释片(四川锡成药业有限公司,国药准字H51023645200 μg/ 次,2 /d;沙丁胺醇气雾剂(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020560)吸入治疗,100200μg/ 次(12 喷),可每隔4 h8 h 吸入1 次。若患者处于缓解阶段,则不实施药物治疗。

观察组患者采用小剂量布地奈德粉雾剂(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H20080316)吸入治疗,200μg/ 次。若患者处于发作时期,还可给予沙丁胺醇气雾剂(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020560)吸入治疗,100200μg/ 次。

1.3 观察指标显效:患者治疗后临床症状全部消失,各项指标完全恢复正常。有效:患者治疗后临床症状夜间反复发作次数减少,白天临床症状好转,但仍需药物持续治疗;无效:患者各项临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较2 组气道阻力、气道传导率及肺功能[1 秒用力呼出量(FEV1)、呼气峰流速(PEF]情况。

1.4 统计学方法使用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析,计数资料以%表示,采用χ2 检验,计量资料以`x±s 表示,采用t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的77.27%P<0.05)。见表1

2.2 2 组患者气道阻力与气道传导率比较观察组气道阻力与气道传导率均优于对照组(P<0.05),见表2

2.3 2 组患者肺功能指标比较对照组FEV1PEF 分别为(4.40±0.32L、(82.40±60.20L/min;观察组FEV1PEF 分别为(3.20±0.41L、(203.40±62.40L/min。观察组均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.04P=0.001t=3.84P=0.001)。

3 讨论

支气管哮喘属于慢性呼吸道炎症,主要因肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞及其自身组成因子的共同作用所造成。而随着生活环境及气候变化的影响,支气管哮喘发病率目前呈逐年上升趋势,且大多患者均存在气道高反应性,主要表现为咳嗽、气喘及气促等症状,夜间及清晨发作较为频繁;对患者机体健康及生活质量造成一定影响。而治疗支气管哮喘的药物主要包括茶碱类药物、糖皮质激素类药物等。其中,茶碱类药物对患者体内磷酸二酯酶具有抑制作用,可提升气道平滑肌中环磷酸酰胺浓度,但其临床疗效并不显著。糖皮质激素类药物虽具有较高的临床疗效,但不良反应率较高,如出现皮肤瘀斑、呼吸道感染加重等。布地奈德为糖皮质激素药物,具有显著的局部抗炎效果,可有效促进内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性,有效抑制免疫反应,抑制组胺及其他过敏活性递质的释放;同时,布地奈德还可有效控制支气管收缩物质的释放与合成,继而提升平滑肌的收缩反应。因糖皮质激素药物不良反应发生率较高,故临床应注重对布地奈德雾化吸入剂量的研究,继而有效改善患者临床症状,避免不良反应的发生。本次研究结果显示,观察组患者临床总有效率可高达97.73%,且气道阻力及气道传导率分别为(2.93±1.08kPa·s/L,(6.32±1.06L/kPa·s,均优于对照组(P<0.05);FEV1PEF 指标情况均优于对照组(P<0.05)。由此说明,小剂量布地奈德雾化吸入治疗效果优于常规治疗,具有较高的应用价值。

综上所述,应给予支气管哮喘患者采用小剂量布地奈德雾化吸入治疗,可以改善临床症状,帮助患者康复,提高其生活质量,值得推广。

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